민  원  서  류

처리기한 :      .    .    .

발급번호 :  제          호

결재	담 당	실 장	사무처장
		┏━━┓ ┃전결┃ ┗━━┛

건설공사(총괄표 및 신고서‧개별) 실적증명 발급신청서

업체명			대표자		(인)		주업종 및 등록번호	( )공사업 제 호
용 도	ㅇ보관용( ) ㅇP․Q(적격)심사용( )						제 출 처
신청자	생년월일			부 서			전화번호
	성 명						휴대폰번호

발급서류명				신청 부수		신 청 년 도
건설공사 총괄표 및 신고서
건 설 공 사 실 적 증 명 ⌢ 개 별 ⌣ 확 인 서		신청 부수	실적신고 년도		일련번호		구 분		공 사 명		발 주 처
							자 체	도 급
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첨부 : 적격심사(낙찰)대상 통보문서(입찰공고문 등) 사본 또는 G2B개찰결과내용 1부

《PQ등 대형공사의 경우 공고문 또는 G2B개찰결과내용 1부》